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手机验证获取体验金的娱乐游戏-孩子咳起来没完没了?你来看看这个

时间:2019-12-31 11:54:18作者:匿名 阅读量:811
 

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为啥咳着咳着,就支气管炎了?吞下好多药,还是咳到吐,肿么办?

作者丨燕小六

来源丨医学界儿科频道

出身汗、雾了霾,一言不合就开咳,有没有!

两三周了,好好坏坏没完没了,有没有!

咳得半夜坐起倒抽气,有没有!

小脸憋得通红、眼珠凸出,有没有!

真的是,孩子一咳,全家失眠……

在我们频道后台收到过很多读者留言:啥时候说说咳嗽?为啥咳着咳着,就支气管炎了?吞下好多药,还是咳到吐,肿么办?

“一到冬天,门诊上尽是熟悉的小脸蛋。有发烧咳嗽,好几天又咳的;有减轻又反复的;有感觉好透了,突然加重、喘起来的。”上海新华医院小儿呼吸科主治医师刘全华和燕小六,好好聊了聊“咳嗽那些事”。

太长不看版

1.孩子呼吸道敏感、发育不完全,生病就易咳;

2.咳嗽只是症状,病因千差万别;

3.咳出7个表现,尽快就医;

4.不喘光咳,也可能是哮喘;

5.肺炎不是咳出来的,但哮喘是;

6.特别提醒:咳嗽没有好透,不要去幼儿园,损人不利己呀!

为啥孩子特别容易咳?

有3方面原因。

第一,咳嗽是人体自我保护。

一些大气颗粒物和病原微生物,进入鼻腔,钻过鼻毛,最后淹没于鼻黏液,慢慢淌到嗓子眼。咳嗽就是把这些垃圾,赶出身体的过程。

雾霾天里,孩子用力咳嗽未必是坏事。相反,这是呼吸道在努力清除异己!

第二,发育未完成。

孩子鼻腔相对短小,鼻道狭窄,气管、支气管也比成人更短且狭窄。成人气道视为“小菜一碟”的污染物,进入孩子气道,就可能是“庞然大物”,易造成狭窄。

第三,孩子呼吸道更敏感。

因黏液腺分泌不足,孩子的呼吸道容易干燥。再加上纤毛功能较差,自洁能力弱。所以,年龄越小的孩子,呼吸道越易遭侵袭。病原菌、灰尘、花粉、毛发、悬浮颗粒等脏东西裹乱而入,一刺激,就容易引发咳嗽。

对<5岁的儿童来说,病原微生物(如病毒、细菌、支原体等)引起呼吸道感染后,还可能破坏气道黏膜,损伤气道纤毛细胞,造成持续气道炎症。这会导致咳嗽时间延长。

为啥咳两天好两天?能不能断根啦!

刘全华指出,讨论这个问题,先得弄明白:“元凶”是谁。

是反复上呼吸道感染?是过敏性咳嗽或哮喘?还是鼻炎?……

给大家列个表,略作辨识。

(点击大图更清晰)

上图列出可能导致宝宝咳嗽的最主要原因。还有一些罕见情况,也会导致久咳不愈。如,胃食管反耳源性咳嗽流、先天性心脏病等。

提醒一下

不管孩子生啥病,刚好一点,别带去人群密集、环境封闭的地方,如大商场、电影院、餐厅。这些地方弥散着诸多感染源,分分钟会造成二次感染。

娃贴着冰贴,还带去逛商场的,是心疼呢心疼呢心疼呢?

孩纸只是有点咳,没有喘,所以不是哮喘。really?

这是最多人存有的误会之一。除了气喘(发作时,能听到呼吸中嘶嘶嘶的吹口哨声),还有很多哮喘表现为慢性咳嗽。

孩子感冒后,一直咳咳咳:

①主要是晚上咳和/或运动咳;

②剧烈起来咳到吐;

③持续几个月,甚至半年;

④中药、中成药、止咳药、抗生素都用了,就是不见好

请高度怀疑,这可能是“咳嗽变异性哮喘”或“哮喘”。

这种病的具体病因,至今不明。有研究支持,它是哮喘的一种特殊发作形式。且,娃得了咳嗽变异性哮喘,有发展为典型哮喘的可能。

咳成啥样,该就医?

刘全华介绍,普通感冒后的轻微咳嗽,不用药、多喝温水,在家护理即可。

出现以下情况,应考虑就医:

• 咳嗽>4周;

• 咳嗽超过1周,而且越来越重;

• 剧烈咳嗽1周,咳得脸部涨红,好几次咳到吐,咳得睡不着睡不好;

• 开始干咳,然后变成有痰声的咳;

• 哮喘娃突然出现频繁咳嗽(非常可能预示哮喘急性发作);

• 咳嗽伴呼吸急促,喘息或有不规律的呼吸;

• 咳嗽+发烧;

• 出现三凹征:呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝和剑突下明显凹陷(说明孩子呼吸非常困难);

• 咳嗽时,孩子嘴巴周围颜色不如平时红润,有些发白甚至发紫、发灰;

• 若出现窒息、呼吸困难、吞咽困难、咳出血或粉红色痰,应尽快急诊。

给大家画重点:即使咳嗽看起来剧烈,但孩子呼吸平稳、规律,通常肺部没啥大毛病。若咳嗽出现呼吸频率明显加快,要担心肺功能受损。

观察孩子腹部或胸部的起伏情况,能大致了解呼吸频率。一起一伏为一次呼吸。孩子年龄越小,呼吸频率越高。

下表是不同年龄段的呼吸频率概况:

肺炎是咳出来的?

肺炎的锅,咳嗽背不了。

肺炎是由细菌、病毒或其他病原体等,造成的肺部感染。孩子感冒→有咳嗽症状→肺炎,可能是病原体下行,感染肺部。

此外,肺炎的常见症状之一,是咳嗽。但咳嗽的时间长短和剧烈程度,跟肺炎的严重程度没必然联系。

判断肺炎,有2个简单表现:呼吸频率增快和胸凹陷。一旦出现,迅速就医。

那些说,听孩子咳嗽就能知道是不是肺炎的父母们,你们可能想多了……

起初就咳嗽,怎么发作哮喘了?

刘全华解释,哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。它和感冒、肺炎、支气管炎等,是“狼狈为奸一家门”。

首先,某些呼吸道病毒感染会导致儿童,尤其是1岁左右的娃,发生喘息性支气管炎或毛细支气管炎,会诱发哮喘儿童发生哮喘急性发作。

其次,孩子本身有哮喘,但未经正规治疗,更易发生呼吸道感染(患上肺炎、支气管炎等)。

需要说明,如果孩子有哮喘,其气道存在不同程度的高反应性。换成大白话,就是气道超级敏感,嗅到一丢丢冷空气、过敏原、污染物,就会原地炸裂,开始瞎抽筋,导致咳喘发作。

怎么判断是不是哮喘?

刘全华提醒,若孩子有以下表现,高度提示哮喘:

• ≥每月1次的发作性喘息;

• 活动诱发的咳嗽或喘息;

• 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;

• 喘息症状持续到3岁以后;

• 抗哮喘治疗有效,停药后复发。

如果孩子喘息发作3次以上,有湿疹史或吸入性过敏原阳性(如尘螨阳性),或父母有过敏疾病史哮喘史,那么将来ta发展诊断为哮喘的可能性较高,要进行哮喘发生风险评估和抗哮喘治疗诊断。

儿童不配合肺功能检查,就没法诊断哮喘?

“为啥不配合?如果医生给孩子更多鼓励,反复动作示范,ta们是不是更能理解?”刘全华介绍,上海新华医院儿童呼吸科特设儿童肺功能室,能做不同年龄段儿童肺功能检测。每年,约有5000人次儿童完成肺功能检测。

他提醒,指导儿童完成肺功能检测,需要父母、医生耐心耐心再耐心;还要结合年龄,略作项目调整。

一般,≥5岁的儿童,在医生细致指导下,一般都能又快又好地,完成常规通气肺功能检测;≤4岁者,要针对年龄段、调整肺功能检测项目。

比如,3-4岁儿童可选择脉冲震荡肺功能,娃含着检测咬口,平静呼吸,即可完成检测;3岁以下,可在入睡后,做潮气呼吸肺功能检测。

若怀疑孩子为咳嗽变异性哮喘或哮喘,在胸片、肺功能检查基础上,可以做:

支气管舒张试验或支气管激发试验检查,

血清总ige和特异性ige测定(过敏原检测)。

“假设孩子已经诊断为哮喘,用药准确、依从性好,也避开过敏原和被动吸烟等危险因素,但抗哮喘治疗效果就是不理想。此时,要排除上呼吸道疾病,如鼻炎或鼻窦炎等,以及支气管异物、支气管软化等。”刘全华补充道。

咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎,雾化都能治?

雾化吸入治疗是指通过雾化器,将药物转化成药物微粒,通过吸入的方法,将药物送入呼吸道,起到消炎、解痉、化痰的作用。

哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎等,治疗时都可能用到雾化吸入。

针对不同疾病,雾化用药有很多。多数情况下,都会用到吸入性糖皮质激素。一部分父母就此紧张了:会不会有毒副作用!

刘全华解释,这是某些呼吸道疾病有效和安全的治疗方式。

雾化吸入是局部用药,直接作用于气道病变位置,全身吸收微乎其微。以哮喘宝宝为例。长期雾化吸入糖皮质激素可达2年,不会影响其生长发育和骨质发育。

还有一部分父母觉得,“雾化好!孩子一用就不咳了!”于是,在家自备雾化器。

这就牵扯到两个问题:

第一,你能确认孩子咳嗽的原因,选对正确药物?用药不对,不仅无效,反而可能耽误病情。

第二,你确定选的药适合你家的设备?不同药物适用不同的雾化方法,设备不对、操作方法有误,就是白吸。

所以,小朋友咳得凶,先看医生,征求用药意见后,再决定要不要雾化。

10

秋冬季节,如何护好孩子呼吸道?

■ 首先,正确用药。

不管是处方、还是otc镇咳药,在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面,均无确证疗效。普通感冒患儿,6岁以下不建议用止咳药。

若孩子有咳嗽变异性哮喘、哮喘或上气道咳嗽综合征,都应在医生指导下规范治疗。因为其中牵扯药物众多,使用技巧复杂。

再次提醒:咳嗽变异性哮喘或哮喘都属慢性病,大部分时间不要命。很多人就抱着侥幸心理,等“自愈”。结果疾病慢慢发展,发作次数越来越多。想想邓丽君的英年早逝,心痛伐?!

“哮喘长期糖皮质激素吸入治疗是安全的。若诊断明确,建议尽早抗哮喘治疗。”刘全华说。

■ 其次,强身健体、适宜运动,增强体质。

■ 再次,少带孩子去(最好别去)公共场所,避免呼吸道病毒的交叉感染。家里人感冒了,也请自动自我隔离。

■ 最后,秋冬气温波动大,雾霾天气多,孩子出门戴口罩。

还有父母关心:体弱或哮喘娃是不是要多穿衣、不出汗。刘全华认为,这个没有“特殊的医学指导”,根据天气情况选择即可。

资料来源:

1.《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》,《中华儿科杂志》,2016,54(3)。

2.《儿童支气管哮喘》,人民军医出版社。

3.http://www.mayoclinic.org/symptoms/cough/basics/definition/sym-20050846

3.aap. coughs and colds: medicines or home remedies? https://www.healthychildren.org/english/health-issues/conditions/chest-lungs/pages/coughs-and-colds-medicines-or-home-remedies.aspx

4. nhs choices. cought. http://www.nhs.uk/conditions/cough/pages/introduction.aspx

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